Si usted está involucrado en una demanda por accidente automovilístico u otra reclamación por lesiones personales, la compañía de seguros podría programarle un «examen médico independiente» (IME, por sus siglas en inglés). Sin embargo, estos exámenes rara vez son independientes o neutrales. En cambio, el ajustador programa su examen con un médico de su confianza, uno cuyos informes favorecen sistemáticamente a la aseguradora y podrían debilitar el valor de la indemnización de su caso.
Nuestros abogados especializados en lesiones están muy familiarizados con los médicos de IME, sus tácticas y cómo defenderse de sus informes perjudiciales. En el blog de hoy, examinamos cómo prepararse para un examen de IME con una buena preparación, el enfoque adecuado y un excelente abogado especializado en lesiones personales.
¿Qué es un IME?
Un «examen médico independiente» es una evaluación médica solicitada por la compañía de seguros. Según la ley de Texas, una compañía de seguros puede enviarle a uno de sus médicos si existe una disputa genuina sobre su estado de salud. Sin embargo, deben proporcionarle una copia del informe o las conclusiones del médico.
Aunque las compañías de seguros denominan estas evaluaciones «IME», los médicos rara vez son neutrales. El perito casi siempre elegirá a un médico que desacredite de forma fiable a las víctimas de accidentes cuestionando la gravedad de sus lesiones, insinuando que exageran sus síntomas o cuestionando su necesidad de recibir atención médica continua.
Muchos de estos médicos realizan docenas o incluso cientos de IME cada año para un puñado de compañías de seguros. Y dado que estos exámenes difícilmente pueden considerarse «independientes», nuestros abogados especializados en lesiones los denominan exámenes médicos de defensa (DME).
¿Tengo que asistir a un examen médico de defensa?
En la mayoría de los casos, deberá acudir a una evaluación médica programada. Si no se presenta a la evaluación, podría perjudicar su caso. Sin embargo, eso no significa que deba acudir sin estar preparado.
Hay formas sencillas de protegerse durante un examen médico de una compañía de seguros. Aunque requieran un poco de preparación, vale la pena el esfuerzo.
Ahora, exploremos algunas de las tácticas comunes que utilizan las compañías de seguros durante sus exámenes médicos.
Cuidado con estas tácticas comunes de DME
Aunque el médico de la compañía de seguros pareciera «amable» durante el examen, sus informes intentarán debilitar su caso, a menudo utilizando las siguientes tácticas:
- Culpar a tus condiciones «degenerativas» provocadas por la edad y el desgaste.
- Sugerir que estás mintiendo o exagerando tus síntomas.
- Argumentar que el accidente no causó tus lesiones, incluso relacionándolas con afecciones que nunca te han sido diagnosticadas.
- Revisar minuciosamente sus registros médicos para «descubrir» lesiones y traumas previos que podrían haber causado sus problemas.
- Lo que implica que te has recuperado por completo y ya no necesitas atención médica.
- Decir que puedes volver al trabajo
Pero, ¿cómo lo hacen? A veces, el médico tergiversará tus palabras u omitirá detalles esenciales. Sin embargo, otras tácticas son más sofisticadas.
Por ejemplo, el médico podría negarse a permitirle grabar el examen o rechazar su solicitud de que haya un testigo presente. Sin embargo, sin la documentación del examen, puede ser imposible detectar errores o conductas indebidas que afecten negativamente a sus resultados.
Supongamos que usted tiene una lesión cerebral traumática (TBI) y le han programado un examen neuropsicológico. Estos exámenes implican una gran cantidad de pruebas, lo que puede resultar estresante y difícil cuando se tienen problemas de memoria y concentración.
Durante la prueba, el neuropsicólogo entra repetidamente en la sala, saca papeles de los armarios y charla con usted. Esto le distrae y usted obtiene malos resultados en las pruebas. En su informe, el médico podría argumentar que sus resultados fueron tan malos que usted debió exagerar sus síntomas e intentar manipular los resultados.
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Siga esta lista de verificación para vencer a un DME
Asistir a un examen médico de defensa puede ser estresante. No solo será examinado por un médico autorizado que quiere refutar su condición médica y dañar su credibilidad. Para «ganarle» a un IME y fortalecer su caso, debe tomar varias precauciones para asegurarse de estar debidamente preparado para su cita.
Póngase en contacto con un abogado con experiencia en lesiones personales.
Nunca debe acudir a una IME sin antes consultar con un abogado experto en lesiones personales. De hecho, tampoco debe hablar con un perito de seguros antes de hacerlo. Estos médicos y peritos suelen mostrarse amables y serviciales, pero su objetivo es demostrar que usted no está lesionado y que no merece una compensación económica.
Un abogado de confianza con amplia experiencia en IME le ayudará a comprender exactamente qué esperar en función de sus circunstancias específicas e investigará los registros de facturación y el historial del médico examinador como experto médico, especialmente en casos similares. Su abogado también debe exigir protecciones legales durante su examen y tomar declaración exhaustiva al médico examinador para obligarle a proporcionar la base médica específica de cada una de sus conclusiones.
Asume que estás bajo vigilancia.
No, no estamos siendo paranoicos. Las compañías de seguros, los peritos y los abogados suelen contratar a investigadores privados para que le sigan en persona y en Internet con el fin de refutar sus reclamaciones y su credibilidad. Buscarán incansablemente cualquier indicio de que está exagerando o mintiendo sobre su estado de salud.
La vigilancia es especialmente habitual antes y después de una DME. El investigador supervisará sus actividades, buscando inconsistencias en los días previos y posteriores al examen. Por ejemplo, supongamos que usted informa de un dolor intenso en la cadera que le dificulta caminar durante la evaluación médica. Sin embargo, varios días antes del examen, el investigador le grabó paseando a su perro y jugando a lanzar la pelota con su hijo. Aunque haya pasado el resto del día en el sofá con dolor, la compañía de seguros argumentará que está exagerando sus síntomas.
Si está considerando presentar una demanda por lesiones personales o ya está en proceso de hacerlo, debe suspender inmediatamente todas sus cuentas de redes sociales y pedir a sus amigos y familiares que eviten hablar sobre usted, su reclamación o su estado de salud hasta que haya resuelto la reclamación. Además, no realice ninguna actividad en público que pueda llevar a alguien a creer que no está siendo sincero sobre sus lesiones o enfermedad.
Sea educado, pero conozca sus derechos legales.
Durante una evaluación médica independiente (DME), también debe responder a todas las preguntas de forma honesta y directa. No intente restar importancia a sus lesiones y asegúrese de informar al médico sobre cualquier dolor o síntoma que haya experimentado desde el incidente original. El médico debe documentar estas declaraciones, que usted podrá utilizar más adelante para demostrar su reclamación y la gravedad de su estado.
Sin embargo, asegúrese de denunciar cualquier conducta inadecuada, ilegal o poco ética. El médico debe tratarle con el respeto y la dignidad que usted merece, y si cree que ha hecho algo para insultarle o degradarle, comuníquelo inmediatamente a su abogado.
Por último, la compañía de seguros debe enviar su historial médico al médico examinador. Si no lo han hecho, es responsabilidad suya, no suya. Por lo tanto, si intentan alegar que el examen está incompleto o que debe volver, hágales saber que la culpa es suya y que su abogado se pondrá en contacto con ellos en breve para aclarar el asunto.
Graba el examen o pide que haya un testigo presente.
A menos que exista una orden judicial que lo prohíba, debe grabar el examen y llevar consigo a un familiar para que documente toda la cita con una cámara o con su teléfono. Esto obliga al médico examinador a realizar el examen médico de defensa de forma ética y honesta, al tiempo que le da a su abogado la oportunidad de impugnar ciertos aspectos del examen.
Contar con una grabación o un testigo es especialmente importante cuando se ha sufrido un traumatismo craneoencefálico u otra lesión que afecta a la memoria, el habla, el pensamiento o la capacidad de tomar decisiones. Si el médico de la compañía de seguros abusa de su poder o realiza declaraciones erróneas, es posible que le resulte difícil explicar lo que ocurrió en la consulta, y no querrá verse envuelto en un juego de «él dijo, ella dijo» con uno de estos expertos cuidadosamente seleccionados.
Cuando hay una grabación en vídeo de su examen, su abogado puede pedir a otro experto que revise las imágenes e identifique cualquier problema o conducta indebida que se haya producido durante la cita. Esto puede reducir el testimonio perjudicial del médico de DME y ayudarle a obtener la indemnización que se merece.
Póngase en contacto con Crosley Law para obtener más información sobre los exámenes médicos independientes.
Ya eres víctima de una lesión o enfermedad que se podía haber evitado; no te conviertas también en víctima de un IME invasivo. Estos exámenes indican que la compañía de seguros está intensificando la investigación de tu reclamación y que cada vez está más desesperada por impugnar tu caso y eludir su responsabilidad.
Para obtener más información sobre cómo prepararse para una IME y presentar una reclamación por lesiones personales con éxito, póngase en contacto con nosotros hoy mismo llamando al 210-LAW-3000 | 210-529-3000 o rellenando este breve formulario. Nuestros abogados de confianza especializados en lesiones personales cuentan con la experiencia y los conocimientos necesarios para conseguir la indemnización económica que usted se merece y están deseando conocer más detalles sobre su reclamación hoy mismo.
El contenido aquí proporcionado tiene fines meramente informativos y no debe interpretarse como asesoramiento jurídico o médico sobre ningún tema.
