Probablemente no tengamos que decirle que lidiar con facturas médicas, compañías de seguros y una montaña de papeleo no es fácil, especialmente cuando también está tratando de recuperarse de la lesión que causó todo esto.
Si ha presentado una reclamación por lesiones personales, es posible que se pregunte cuánto tiempo tardará en obtener la indemnización que le corresponde. Y si ha descubierto que existe un gravamen médico sobre su indemnización por lesiones personales, es posible que ahora se pregunte si le quedará algo para usted una vez que la aseguradora médica haya cobrado su parte.
Es importante comprender cómo se pagan las facturas médicas después de un accidente y quién puede reclamar un reembolso después de obtener la indemnización por lesiones personales. ¿Cómo afectará un gravamen médico a su indemnización?
¿Qué es un derecho de retención médico?
Cuando presenta una reclamación por lesiones personales, naturalmente exigirá una indemnización por cualquier atención médica que ya haya recibido, así como por los gastos médicos futuros, los salarios perdidos actuales y futuros, y el dolor y el sufrimiento.
Sin embargo, es posible que algunas de sus facturas médicas ya hayan sido pagadas, en parte o en su totalidad, por su compañía de seguro médico, su propia compañía de seguro de automóvil (a través de una póliza PIP o Med Pay) u otros. Otras facturas hospitalarias pueden simplemente quedar sin pagar hasta que usted pueda recuperar la indemnización de la parte culpable, un proceso que podría llevar meses o incluso años.
Estos proveedores de atención médica y compañías de seguros pueden decirle, en esencia, que aunque usted tenga derecho a una indemnización, ellos también tienen derecho a que se les reembolsen los servicios médicos de emergencia, las facturas médicas en curso y otros gastos que ya han pagado en su nombre.
Para asegurarse de que se les pague, estas partes pueden presentar un gravamen médico contra los ingresos obtenidos por la liquidación de su demanda por lesiones personales. Un gravamen médico (también conocido como gravamen hospitalario cuando lo presenta un proveedor de atención médica) le obliga a pagar a estas partes directamente con el dinero de la liquidación o la indemnización concedida por el jurado antes de que usted reciba el resto del dinero.
¿Qué es la subrogación?
En términos legales, la subrogación es el derecho de una compañía de seguros a perseguir a la parte responsable con el fin de cobrar una deuda o daños y perjuicios. Esto ocurre con frecuencia en casos de accidentes automovilísticos, por poner un ejemplo común, en los que la compañía de seguros del conductor culpable debe reembolsar a otras aseguradoras que intervinieron para cubrir algunos de los gastos iniciales.
Sin subrogación, la persona lesionada puede recibir una gran ganancia inesperada si recibe una indemnización por gastos médicos que no pagó. Sin embargo, a veces la compañía de seguros intentará quedarse con una parte injusta de su indemnización. Entre la compañía de seguros y los honorarios del abogado, es posible que no le quede casi nada.
Por eso es muy importante trabajar con un abogado con experiencia en lesiones personales cuando se ha presentado un gravamen médico contra su caso, ya que se asegurará de que la aseguradora solo reciba el reembolso que le corresponde.
Sin subrogación, la persona lesionada puede recibir una gran ganancia inesperada si recibe una indemnización por gastos médicos que no pagó. Sin embargo, a veces la compañía de seguros intentará quedarse con una parte injusta de su indemnización. Entre la compañía de seguros y los honorarios del abogado, es posible que no le quede casi nada.
¿Quién puede presentar un gravamen médico?
Dependiendo de la situación específica de su lesión, es posible que sus gastos médicos hayan sido cubiertos por diferentes organizaciones (incluidos los proveedores directos de su atención médica). La forma en que se tratan esos derechos de retención médicos puede variar según las diferentes organizaciones.
Si usted fue víctima de un accidente, es posible que alguna de las siguientes organizaciones haya pagado su atención médica y haya presentado un gravamen médico.
- Su seguro médico o el seguro de la persona responsable del accidente.
- Una entidad gubernamental, incluyendo Medicaid, Medicare o la Administración de Veteranos (VA).
- Otros seguros, como Med Pay o Workers Comp. (En Texas, el seguro PIP no está sujeto a subrogación, mientras que Med Pay sí lo está).
- Hospitales u otros proveedores médicos.
En particular, las agencias y los programas gubernamentales pueden complicar los casos de lesiones personales. Los intereses de subrogación de Medicaid, Medicare y VA se conocen como «supergravámenes», en los que el programa tiene el derecho legal de reembolso de las indemnizaciones del acuerdo si han pagado los gastos médicos tras su accidente. Su interés de subrogación se aplica a la totalidad del acuerdo, no solo a la parte de las facturas médicas, lo que significa que el llamado supergravamen podría afectar a su indemnización por daños y perjuicios.
Incluso si no está afiliado a Medicare, si prevé utilizar ese programa en los próximos 30 meses, es posible que tengan un interés de subrogación en su caso debido a la posible atención médica continua. ¡Es extremadamente importante tener esto en cuenta al presentar su caso contra la parte negligente! Su abogado debe hacer este tipo de preguntas y asegurarse de que usted siga recibiendo una indemnización justa en su caso de lesiones personales.
¿Cómo se libera un gravamen médico? ¿Qué sucede si pierdo mi caso por lesiones personales?
Un gravamen médico es un contrato legalmente vinculante y debe pagarse para ser liberado.
Hay circunstancias en las que usted, la víctima del accidente, puede ser personalmente responsable de un gravamen médico. Una de esas situaciones es si pierde el caso contra la parte negligente. Si ha firmado un acuerdo de gravamen médico, tendrá que pagar el gravamen aunque no se le conceda ninguna indemnización por daños y perjuicios.
En Texas, los honorarios de su abogado tienen prioridad sobre el pago del gravamen. Esto significa que su abogado cobrará sus honorarios del monto total de la indemnización que se le haya otorgado, y luego usted deberá pagar el gravamen médico con el resto. Si no queda suficiente dinero para pagar el gravamen médico, usted seguirá siendo responsable de pagar la deuda.
Esto puede ser una perspectiva aterradora, por decir lo menos. Es muy importante asegurarse de contar con un abogado experto si hay un gravamen médico involucrado en su caso de lesiones personales. Un abogado con experiencia en lesiones personales se asegurará de que usted obtenga la compensación que se merece, porque tiene un as en la manga: la negociación.
¿Se puede negociar un gravamen médico?
Sí, se puede negociar un derecho de retención médico.
Si la aseguradora ha pagado sus facturas médicas y está solicitando el reembolso de su caso por lesiones personales, su objetivo principal es cobrar. Por lo tanto, lo más conveniente para ellos es garantizar que sea posible obtener algún reembolso, aunque no sea el importe total que solicitaron inicialmente.
De hecho, la mayoría de los gravámenes se liquidan por menos del importe total del gravamen. Un buen abogado puede ayudarle a reescribir el contrato de gravamen médico para que le resulte más favorable, añadiendo cláusulas que le protejan en caso de que pierda el caso o de que el acuerdo no cubra el gravamen.
Un abogado con experiencia en lesiones personales sabrá cómo negociar con las compañías de seguros y los proveedores de atención médica, asegurándose de que sus gastos médicos se facturen de manera correcta y justa. Utilizará sus conocimientos para garantizar que usted conserve la mayor parte posible de su indemnización.
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Un abogado con experiencia en lesiones personales sabrá cómo negociar con las compañías de seguros y los proveedores de atención médica, asegurándose de que sus gastos médicos se facturen de manera correcta y justa. Utilizará sus conocimientos para garantizar que usted conserve la mayor parte posible de su indemnización.
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Si ha sido víctima de un accidente y ha sufrido lesiones que han requerido tratamiento médico, es posible que se presente un gravamen médico contra su caso por lesiones personales. Si existe un gravamen médico o un interés de subrogación que complique la resolución de su caso por lesiones personales, necesitará contar con un abogado experto que le ayude a obtener la indemnización justa que se merece.
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El contenido aquí proporcionado es solo para fines informativos y no debe interpretarse como asesoramiento legal sobre ningún tema.
